Форум       Отзывы       Врачи       Вопрос-ответ       Ярмарка рукодельниц       Обмен садами        Фото          Опросы           Контакты        Реклама          

Здравствуйте, Гость! Вы можете войти на сайт через социальные сети.

Последние комментарии

УЗИ во время беременности

0.0/5 рейтинг (0 голосов)

Поделиться

Просмотров:

1305

Обязательно ли делать УЗИ во время беременности?

УЗИ не является обязательной процедурой. Если вы откажетесь, возможно, вас попросят зафиксировать отказ письменно.

Что покажет УЗИ?

На сегодняшний день УЗИ является единственным методом, позволяющим объективно наблюдать за развитием ребенка с самых ранних сроков беременности. Ультразвуковое сканирование помогает найти ответ на множество вопросов, очень важных для семьи, ожидающей рождения малыша.

В первом триместре беременности УЗИ является самым чутким инструментом для выявления таких проблем, как внематочная беременность, угроза выкидыша или так называемый «пузырный занос» (грубое отклонение в развитии плодного яйца, чреватое серьезными осложнениями для здоровья и жизни женщины). Выполненное при первом подозрении на эту патологию ультразвуковое сканирование дает женщине и врачам необходимый резерв времени для лечения.

УЗИ ранних сроков беременности помогает:

  • при подтверждении беременности – уточнить качество процесса беременности, при патологическом течении беременности – своевременно выявить сущность проблемы для раннего начала лечения;
  • уточнить срок беременности (эта информация будет полезна до самых родов: срок, установленный по УЗИ в начале беременности, является более объективным в сравнении с УЗИ, проведенными позднее). Если у вас задержка месячных на 3–5 дней, то при помощи современного УЗИ-сканера, оснащенного трансвагинальным (влагалищным) датчиком, уже возможно подтверждение маточной беременности. Именно на этом сроке (2–3 недели от зачатия) оплодотворенная яйцеклетка завершает процесс внедрения в слизистую оболочку матки;
  • если есть задержка менструации, но беременность не обнаружена – выявить возможное гинекологическое заболевание или функциональное состояние, симптомом которого стала задержка месячных или изменение самочувствия.

Ультразвуковое исследование, проведенное в конце первого триместра беременности, позволяет диагностировать у зародыша целый ряд грубых уродств, которые несовместимы с жизнью или приведут к тяжелой инвалидизации ребенка после рождения. УЗИ позволяет заподозрить ряд наследственных заболеваний, например синдром Дауна. Подтверждение или исключение этого диагноза проводится при помощи инвазивной пренатальной диагностики (биопсии плаценты), выполняемой при помощи УЗИ.

УЗИ в первом триместре может порадовать родителей фактом многоплодной беременности.

Во втором триместре беременности УЗИ необходимо для оценки развития плода – ультразвуковое сканирование позволяет определить соответствие малыша сроку беременности, изучить состояние плаценты (например, ее размеры, возраст, место прикрепления). Это очень важная информация, потому что серьезные отклонения от нормы в это время могут потребовать экстренного врачебного вмешательства.

В случаях когда лабораторное обследование будущей матери выявляет определенные отклонения, перед врачами остро встает вопрос о развитии позднего токсикоза беременности – гестоза. Ультразвуковое исследование кровотока в спиральных артериях матки и сосудах плаценты (допплерометрия) помогает ответить на этот вопрос.

Полезным оказывается УЗИ на этом отрезке беременности и для диагностики так называемого антифосфолипидного синдрома – довольно распространенной причины невынашивания беременности и преждевременных родов.

Но основной задачей УЗИ во втором триместре является пренатальная диагностика врожденных уродств у плода. Его размеры и степень развития органов позволяют опытному специалисту внимательно осмотреть многое – начиная от пальцев на руках и ногах и заканчивая деталями строения позвонков. Важное значение при исследовании головки плода (диагностика врожденных пороков развития ЦНС, прежде всего – гидроцефалии) имеет изучение желудочковой системы головного мозга плода, что возможно с 23-24-й недели беременности. Ультразвуковой сканер высокой разрешающей способности позволяет на этих сроках беременности обнаружить десятки разновидностей врожденных пороков развития плода. А это позволяет врачам и будущим родителям выработать рациональную тактику дальнейшего ведения беременности.

В третьем триместре главной задачей УЗИ можно считать оценку фетоплацентарного комплекса. Под этим труднопроизносимым термином понимается рабочее состояние плаценты и показатели развития плода – его размеры, степень зрелости органов и систем. При существенном отклонении данных показателей от нормы можно заподозрить так называемую фетоплацентарную недостаточность и синдром задержки внутриутробного развития. Эти состояния зачастую требуют грамотного медицинского вмешательства – в противном случае весьма вероятно рождение маловесного, незрелого и ослабленного малыша.

На этом отрезке беременности диагностируются так называемые поздно выявляемые уродства, такие, которые не всегда визуализируются при УЗИ на более ранних сроках, например гидронефроз (расширение почечной лоханки) и мегауретер (увеличение мочеточника).

В третьем триместре УЗИ может ответить и на другие вопросы. Например, каково предлежание плода, иначе говоря, как именно малыш намерен выходить из родовых путей – вперед головкой или ягодицами. Или каково расположение плаценты по отношению к маточному зеву и т. д. Однако это в большинстве случаев имеет относительно небольшую ценность, ведь к моменту родов все еще может измениться.

Когда, где и как часто надо делать УЗИ?

Ультразвуковое исследование делается практически всем беременным женщинам, причем неоднократно. Обычно УЗИ выполняют в женской консультации, где вы наблюдаетесь, – это так называемый первый уровень ультразвукового акушерского скрининга («просеивания»).

В случаях же, когда УЗИ первого уровня обнаружило определенные проблемы, может понадобиться более детальное и квалифицированное ультразвуковое сканирование – исследование второго уровня акушерского УЗИ-скрининга. Таковое обычно делается в межобластных медико-генетических консультациях, центрах пренатальной диагностики и других учреждениях, где имеются в оснащении сканеры высокой разрешающей способности и работает персонал экспертной квалификации.

Что касается сроков беременности, на которых следует проходить УЗИ, то они могут сильно варьироваться в зависимости от особенностей течения конкретной беременности. Если речь идет о «проблемной» беременности, то количество ультразвуковых исследований может превысить и десяток. Однако при любой беременности число УЗИ должно быть не менее трех. Причем сроки для этих исследований зафиксированы в нормативных документах Минздрава России – это полезно знать хотя бы для того, чтобы оценить профессиональную квалификацию и добросовестность наблюдающего вас врача.

Первое УЗИ обычно выполняется между 10 и 14-й неделями беременности, второе – между 20 и 24-й, третье – между 32 и 34-й неделями.

Диагнозы при проведении УЗИ

Предлежание хориона

До 12–13-й недели беременности наиболее распространенным диагнозом является предлежание хориона. Хорион – это ткань, которая станет называться плацентой с более поздних сроков. Предлежание хориона – это низкое расположение его, близко к выходу из матки. Эта информация является прежде всего руководством для врача и требует дополнительного ультразвукового контроля. Чаще всего происходит «миграция» плаценты, когда к моменту родов плацента занимает нормальное положение. В 0,2 % случаев может сформироваться предлежание плаценты, то есть ситуация, когда плацента располагается на выходе из матки. В таких случаях производят кесарево сечение при полной зрелости плода.

Угороза прерывания беременности

При ультразвуковом исследовании диагностируются участки сокращенных стенок матки, что трактуется как угроза прерывания беременности. При условии, что внутренний зев сомкнут и длина шейки нормальная, лечение часто не требуется или проводится амбулаторно. Если шейка матки укорочена и зев приоткрыт, то вам может потребоваться госпитализация.

Внутриутробная задержка развития плода

В ультразвуковом заключении вы можете прочитать: ВУЗРП, что означает внутриутробная задержка развития плода. Этот диагноз выставляется, если по данным измерения основные параметры плода меньше, чем норма для этого срока. В этом случае необходима обязательная консультация акушера. Только оценка всей информации о вас (перенесенные заболевания, наследственность, данные лабораторных тестов и УЗИ) позволят врачу правильно оценить ситуацию. ВУЗРП встречается в 3–7 % всех случаев родов. Причиной его могут быть как хромосомные аномалии, так и плацентарная недостаточность на фоне различных хронических заболеваний, инфекций, вредных факторов внешней среды, курения, алкоголизма, наркомании. В этом случае своевременные лечебные мероприятия, так называемая метаболическая терапия, могут помочь «подлечить» плаценту и поддержать малыша. Иногда отставание развития плода бывает кажущимся. Если родители будущего ребенка небольшого роста и веса, то очень велика вероятность рождения здорового ребенка с маленькой массой. Очень часто бывает трудно установить правильный срок беременности у женщин с нарушениями менструального цикла, что ведет к несоответствию размеров плода и срока беременности. В таких случаях УЗИ в динамике проясняют ситуацию. Если каждые две недели ребенок увеличивается по размерам соответственно на две недели, значит, скорее всего, с ребенком все нормально. Таким образом, ультразвуковой диагноз ВУЗРП – это не приговор, а повод к размышлению для врача.

Отеки, утолщение плаценты, плацентит

Еще один ультразвуковой диагноз – это отек, утолщение плаценты, плацентит. В норме размеры и толщина плаценты прямо пропорциональны сроку беременности. Следует отметить, что этот ультразвуковой показатель может быть больше средних размеров при первой группе крови у матери, бывают индивидуальные особенности плаценты, при этом структура плаценты не изменена, кровоток (при допплерометрии) в пуповине не изменен, плод не отстает в развитии. Все это оценивают вместе врач УЗИ и акушер-гинеколог. Утолщение плаценты возможно у беременных женщин с резус-конфликтом, с сахарным диабетом. При наличии в организме матери хронических инфекций (вирус простого герпеса, цитомегаловирус, хламидиоз, уреоплазмоз и т. п.) возможно развитие воспаления плаценты – плацентита. На УЗИ плацента выглядит утолщенной с измененной структурой. При этом окончательный диагноз устанавливается врачом-акушером с учетом анализов крови, мочи, мазков из половых путей. Следует сразу сказать, что чаще всего своевременные лечебные мероприятия приводят к нормализации ситуации, а повторные ультразвуковые исследования это подтверждают.

Многоводие или маловодие

Многоводие и маловодие – это тот диагноз, который требует обязательного подтверждения при ультразвуковом исследовании. Примерно в 30 % случаев многоводие не является отклонением от нормы. В таких случаях проводится только динамический ультразвуковой контроль над состоянием плода. Определить, является ли многоводие или маловодие осложнением течения беременности, может только врач акушер-гинеколог после проведения тщательного обследования, которое позволит исключить внутриутробные инфекции, пороки развития плода и т. д.

Как проходит УЗИ?

Принцип действия УЗИ основан на сверхзвуковых волнах. Устройство, похожее на микрофон, – то, чем врач будет двигать вам по животу, – называется трансдюсером или, проще говоря, датчиком. Датчик производит колебания (звуковые волны), причем с настолько большой частотой, что услышать их невозможно. Поэтому они и получили название «ультразвуковые» (то есть сверхзвуковые). Проникая в глубь вашего тела, исходящий из трансдюсера ультразвук сталкивается с внутренними органами, а также с частями тела и внутренними органами вашего малыша. Ультразвук отражается от них с разной скоростью, поскольку все органы и ткани имеют различную плотность. Отраженные от внутренних органов матери и плода ультразвуковые волны возвращаются обратно на трансдюсер, который их улавливает и отправляет в анализирующую часть аппарата. Эта анализирующая часть (в составе которой, конечно же, имеется довольно мощный компьютер) очень быстро трансформирует разницу в скорости отражения ультразвука в видеоизображение. Его-то, собственно, и изучает на мониторе врач – и сможете увидеть вы, если он повернет монитор к вам, разумеется.

Как долго проводится ультразвуковое исследование?

Обычно исследование занимает минут двадцать. То, насколько четко вы увидите своего малыша, зависит от его положения и от того, насколько активно он шевелится.

Для обследования необходимо прийти с полным мочевым пузырем, поскольку тогда малыш приподнимется и его лучше будет видно. Вас уложат на кушетку. И врач намажет вам живот холодным гелем. Затем он будет водить сканером по коже, а на экране возникнет подвижное изображение.

Вам будет сложно понять, что именно вы видите на экране. Картинка немного похожа на съемки с метеорологического спутника, и вам может показаться, что вы собираетесь родить антициклон. Врач обязательно объяснит вам, где у малыша голова, а где ножки. Чтобы точно установить срок, врачу нужно будет измерить отдельные части тела малыша. Это займет несколько минут, потому что дети уже до рождения непоседливы. До 13 недель измеряют длину тела от темени до копчика. После 13 недель смотрят обхват головы и длину бедренной кости. После УЗИ вам дадут полное заключение, а иногда и несколько распечаток с изображениями малыша. 

Как проводится УЗИ при помощи вагинального датчика?

Это довольно неприятный метод, так что прибегают к нему только тогда, когда через живот ничего увидеть не получается: например, у вас пустой мочевой пузырь или вы уж очень полная. Тогда сканер помещают во влагалище. В некоторых случаях, например при низко расположенной плаценте или многоплодной беременности, вагинальный датчик дает более четкое изображение. Иногда его используют при кровотечениях на очень ранних сроках.

Что такое трехмерное УЗИ?

Трехмерное УЗИ – это метод ультразвуковой диагностики. В отличие от двухмерного УЗИ, при трехмерном УЗИ отраженный от органа ультразвук преобразуется в объемное изображение плода на мониторе компьютера. Вы видите все в точности так, как это происходит в вашем животе. При двухмерном УЗИ родителям не всегда понятно, что вот это пятно – это головка вашего малыша, а эти полосочки – его ручки-ножки. Трехмерное УЗИ дает изображение, более привычное глазу и более понятное обычному человеку. Аппараты для двухмерного и трехмерного УЗИ внешне почти не отличаются. Но аппарат для трехмерного УЗИ по качеству гораздо выше. Наличие в ультразвуковом аппарате опции трехмерного изображения свидетельствует о том, что этот аппарат относится к экспертному классу приборов, имеет высокую разрешающую способность и позволяет проводить качественные ультразвуковые исследования. При этом частота сканирования, интенсивность и мощность ультразвуковой волны остаются прежними.

Безопасность УЗИ

При высокой интенсивности и больших суммарных дозах облучения ультразвуковые волны способны повреждать генетический аппарат живых клеток и даже физически уничтожать их. Применительно к зародышу это чревато возникновением грубых уродств и даже гибелью – что и было неоднократно доказано в экспериментах на эмбрионах животных еще в 70-е годы прошлого столетия. Разумеется, такие дозы и интенсивность никогда не использовались в процессе стандартного ультразвукового сканирования человеческого плода. Обычное ультразвуковое сканирование сколько-нибудь значимым повреждающим эффектом в отношении человеческого зародыша не обладает.

Поэтому профильным комитетом экспертов Всемирной организации здравоохранения официально одобрено четырехкратное УЗИ во время беременности. При этом оговаривается, что до 10-й недели беременности данное исследование, по возможности, проводить не следует. Как говорится, дыма без огня не бывает, и в медицинской литературе нет-нет да и промелькнет очередное неприятное известие, касающееся УЗИ. Например, в июне 1999 года группа исследователей из Дублина опубликовала результаты исследования, заставляющие усомниться в полной безопасности даже тех параметров УЗИ, которые используются в акушерстве. В частности, это исследование обнаружило повышенный процент предраковых мутаций у эмбрионов лабораторных мышей, подвергавшихся неинтенсивному воздействию ультразвука – как раз такому, какое бывает при обычном УЗИ в женской консультации.

Обновлено

Вторник, 28 апреля 2015

Опубликовано

Вторник, 28 апреля 2015

Теги