Анализ крови при беременности

0.0/5 оценка (0 голосов)

Одним из обязательных анализов, которые вы будете сдавать во время беременности, является анализ крови. Это наиболее простой способ диагностики. По изменению количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, соотношения их различных видов, уровню гемоглобина, скорости оседания эритроцитов в крови судят о благополучии в вашем организме и организме вашего малыша.

Кровь представляет собой достаточно ценный материал для исследования.

Процедура взятия крови на анализ (из пальца или из вены) весьма проста, не травматична и не требует дорогостоящего оборудования. Состав крови меняется характерным образом в зависимости от происходящих в вашем организме процессов, и, следовательно, обнаруживаемые при анализе крови изменения имеют важное диагностическое значение.

Обязательные анализы крови

К обязательным анализам крови относят:

• клинический (общий) анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• определение группы крови;
• определение резус-фактора;
• исследование крови на гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис.

Клинический (общий) анализ крови делается четыре раза в течение беременности:

• до 12 недель;
• в 20-21-ю неделю;
• в 28–30 недель;
• перед родами.

Статья: Общий (клинический) анализ крови

Биохимический анализ крови делают в самом начале беременности, при постановке на учет. Повторно биохимию крови делают в 30 недель беременности, если не требуется чаще. 

Статья: Биохимический анализ крови

Обязательным считается двукратное (при постановке на учет и при оформлении дородового отпуска) определение:

• группы крови,
• резус-фактора,
• исследование крови на гепатиты В и С, ВИЧ, реакцию Вассермана (метод выявления сифилиса).

Как правило, все эти показатели определяются одновременно с биохимическим исследованием крови. Если у вас существует вероятность резус-сенсибилизации, то вам придется в течение всей беременности регулярно проводить анализ крови на наличие антител и определение их титра (кровь берется из вены): до 20 недель беременности – один раз в месяц, в дальнейшем – один раз в 2 недели (или по назначению врача).

Дополнительные анализы крови

К дополнительным анализам крови относятся:

• анализ крови на сахар;
• анализ крови на гемосиндром при беременности (гемостазиограмма);
• анализ крови на альфафетопротеин (АФП);
• тройной скрининг;
• гормональное исследование;
• исследование с помощью иммунологических методов при наличии подозрения на скрытую инфекцию.

Анализ крови на сахар

При необходимости (наличии соответствующих показаний) лечащий врач может назначить вам анализ крови на сахар. Кровь при этом берут из пальца, часто одновременно со взятием материала на клинический анализ. Анализ крови на сахар позволяет определить скрыто протекающий сахарный диабет. Во время беременности на поджелудочную железу, вырабатывающую инсулин, приходится повышенная нагрузка. И если поджелудочная железа не справляется с возросшими требованиями при беременности, повышается уровень глюкозы в крови. Клиническими признаками сахарного диабета являются сильная жажда, повышенное мочеотделение и кожный зуд. Анализ крови на сахар делают в самом начале беременности, при постановке на учет. Повторно кровь на сахар берут в 30 недель беременности, если не требуется чаще.

Анализ крови на гемосиндром

Анализ крови на гемосиндром при беременности (гемостазиограмма) дает возможность оценить способность крови свертываться. Гемостазиограмма включает в себя целую группу исследований: определение протромбинового индекса, время свертывания крови, время кровотечения. Это очень важные показатели в ожидании родов. Анализ крови на свертываемость делают два раза (если не требуется чаще): в самом начале беременности и примерно в 30 недель.

Анализ крови на альфафетопротеин (АФП)

Для исключения грубых внутриутробных пороков развития нервной системы плода проводится анализ крови на альфафетопротеин (АФП), кровь при этом берут из вены. АФПтест – это измерение уровня альфафетопротеина. Альфафетопротеин (АФП) – это белок, который вырабатывается в печени и желудочно-кишечном тракте плода. Ребенок выделяет его с мочой в амниотическую жидкость, откуда она попадает в кровь матери для экскреции (выведения). Высокое содержание АФП в крови матери свидетельствует о большой вероятности рождения ребенка с расщелиной позвоночника и анэнцефалией, а низкое содержание – с болезнью Дауна.

Анализ крови на АФП сдается в интервале между 10 и 14-й неделями или между 16 и 20й неделями беременности. Существуют нормы АФП, обнаруживаемого в крови матери.

Проводя анализ крови, необходимо учитывать, что в другие сроки беременности результаты анализа трудно интерпретировать, и поэтому он теряет информативность.

Повышение уровня АФП могут вызывать и другие причины. Наиболее распространенной причиной повышенного уровня АФП является неправильное определение возраста плода. Поэтому, чтобы определить, находится ли полученная величина в пределах нормы, необходимо точно вычислить срок беременности. Это может оказаться непростой задачей, если дата зачатия или последней менструации неизвестна. Для женщин, у которых менструальный цикл значительно длиннее или короче 28 дней, и тех, у кого цикл вообще нерегулярный, определить сроки или интерпретировать результаты указанных тестов без УЗИ будет крайне сложно, если вообще возможно.

Многоплодные беременности также имеют тенденцию показывать повышенные уровни АФП.

Для получения максимально достоверной информации значения биохимических маркеров следует анализировать с помощью специальной компьютерной программы. Это позволяет наиболее точно определить вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна. Отклонения в уровнях биохимических маркеров не свидетельствуют о том, что плод болен. Это лишь повод для дальнейшего обследования и решения вопроса о проведении дородового изучения хромосом плода. Возможно, потребуются дополнительные методы пренатальной диагностики и решение вопроса о судьбе данной беременности совместно с врачом-генетиком.

Тройной скрининг

Тройной скрининг – тест новее и сочетает АФП-тест с определением уровня двух гормонов, несвязанного эстриола и хорионического гонадотропина человека.

Результаты могут быть изложены рядом способов. Важно понимать, что означают ваши показатели. Попросите доктора все вам объяснить. Результат тройного скрининг-теста может быть представлен в виде вероятности, например: «С учетом материнского возраста риск развития у вашего ребенка синдрома Дауна составляет 1/390. Принимая во внимание уровни АФП, ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) и ультразвук 3 уровня, риск составляет 1/14 000. Основываясь на уровне АФП, риск порока развития медуллярной трубки – 1/1400». Или результаты могут быть просто положительными/ отрицательными, или нормальными/аномальными.

Вероятно, вы захотите узнать, что конкретно это означает. Спросите у врача. На самом деле не существует общепринятого мнения о том, что значит «аномальный». Попытайтесь выяснить, что считается аномальным в вашей лаборатории. Аномальный результат может стать причиной серьезного беспокойства и тревоги. Хотя большинство женщин с аномальными результатами впоследствии рожают здоровых нормальных детей. Возможно, и вы решите, что этот тест не стоит тревог.

Чтобы принять решение о необходимости такого исследования, нужно как можно больше узнать о возможных последствиях и подумать, что бы вы сделали в каждом случае. Потом спросить себя: изменит ли результат теста (положительный или отрицательный) ваши планы? Если нет, тогда незачем проводить исследование, результат которого может принести беспокойство и страх.

Гормональное исследование

Во время беременности повышается уровень гормонов эстрогенов. Эти изменения способствуют отложению жира в молочных железах, на талии и ягодицах. Гипофиз, особенно передняя доля, у беременных увеличивается. Одновременно может повышаться уровень гормонов гипофиза – АКТГ и пролактина. Плацента также обладает гормональной активностью. В ней вырабатывается прогестерон, свободный эстриол, хорионический гонадотропин (ХГЧ). Претерпевает изменения и щитовидная железа. Она несколько увеличивается, и в первой половине беременности отмечается ее гиперфункция. Соответственно наблюдается повышение уровней некоторых гормонов щитовидной железы, например свободного Т4. Также отмечается усиление функции паращитовидных желез, которое выражется относительным повышением паратгормона. Выработка фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) во время беременности снижается.

По статистике у 5 % протестированных женщин оказываются аномальные результаты. Около 90 % из этого числа рожают здоровых детей, а аномальные показатели оказываются следствием многоплодной беременности или того, что сроки беременности были вычислены неверно, или по каким-либо иным причинам. Итак, из каждой тысячи протестированных женщин около пятидесяти скажут, что они входят в группу риска, а из этих пятидесяти у сорока пяти или более женщин будут нормальные беременности. И все же, несмотря на высокий уровень «ложноположительных» результатов этого теста, врачи настоятельно рекомендуют проводить дополнительную диагностику, чтобы не пропустить пороки развития плода.

Анализ крови на скрытые инфекции

В случае подозрения на внутриутробную инфекцию ее возбудитель выявляется с помощью иммунологических методов (в крови определяются либо антигены возбудителя, либо антитела к нему).