График посещения женской консультации

0.0/5 оценка (0 голосов)

Для того чтобы ваш ребенок правильно развивался и родился здоровым, а роды были безопасными и удачными, вам необходимо постоянное наблюдение грамотного врача.

До 28 й недели вам предложат приходить раз в месяц. Позже визиты станут чаще: дважды в месяц – до 36-й недели, потом – еженедельно.

Если у будущей мамы есть проблемы со здоровьем, за ходом беременности должен наблюдать не только акушер гинеколог, но и другие специалисты:

• кардиолог (сердечно сосудистая система);
• уролог и нефролог (мочевой пузырь, почки);
• гастроэнтеролог (болезни желудка и кишечника);
• эндокринолог (диабет, щитовидная железа).

7-8 недель – первый осмотр

Осмотр акушера-гинеколога. Во время визита врач изучит вашу медицинскую карту или заключение, которое подготовил терапевт, спросит о предыдущих беременностях, абортах, методах контрацепции, перенесенных и имеющихся заболеваниях; проведет первичный осмотр, для того чтобы определить, в каком состоянии находится ваша репродуктивная система; возьмет влагалищный мазок для анализа; даст направления на необходимые обследования и анализ крови; посоветует витамины и диету; при необходимости порекомендует вам посетить генетика и эндокринолога.

Рост. По росту судят о внутренних размерах таза. Узкий таз может стать препятствием естественным родам.

Общий осмотр

• Врач осмотрит вас, прослушает легкие и сердце.
• Исследует грудь: нет ли уплотнений, не втянуты ли соски.

Обследование на кресле

Уже на 5–6-ю акушерскую неделю врач может диагностировать беременность, проведя стандартное обследование женщины на кресле. Без «посещения» кресла никак не обойтись. Доктор должен осмотреть шейку матки, взять мазок. Эти манипуляции не должны вызвать неприятных эмоций. Возможно, что следующий осмотр вы пройдете только в конце беременности.

По данным Минздравсоцразвития, излишнее вмешательство нередко приводит к инфицированию мочеполовой сферы и увеличивает риск выкидышей. Поэтому сегодня врачи стараются как можно реже усаживать беременных женщин в гинекологическое кресло. Для вас и ребенка этот осмотр безопасен. А чтобы он не доставил неприятных ощущений, расслабьтесь.

Взвешивание

После обследования на кресле вас взвесят. Врач запишет ваш вес. Он будет считаться исходным и в дальнейшем сравниваться с последующими показателями, которые будут измеряться во время каждого вашего посещения врача.

Анализы

• анализ крови на сифилис, ВИЧ инфекцию, гепатит В и С (из вены);
• анализ крови на резус фактор и группу крови (его тоже берут из вены);
• анализ крови клинический (из пальца);
• мазок из влагалища на бактериальные инфекции;
• анализ мочи общий (нарушения ее свойств укажут на болезни почек, печени и другие проблемы);
• анализ крови биохимический (из вены) – его результаты подскажут, достаточно ли в крови будущей мамы белка, глюкозы и других важных для малыша веществ;
• исследование факторов свертываемости крови (из вены): если кровь «жидкая» и плохо свертывается, это грозит осложнениями беременности, а если она, наоборот, слишком «густая», то будет медленно двигаться по сосудам и хуже снабжать малыша нужными веществами.

Дополнительное обследование

Если у будущей мамы резус фактор – особый белок крови – отрицательный (т. е. отсутствует в ее организме), а у отца – положительный (белок присутствует), ей потребуется сдать анализ крови на резус антитела. Их появление будет означать, что малыш унаследовал не мамин, а папин резус фактор и с мамой у него может возникнуть «конфликт». Он опасен тем, что «чужеродные» антитела проникают через плаценту и атакуют ребенка, вызывая разрушение красных кровяных клеток – эритроцитов, что ведет либо к смерти плода, либо к рождению ребенка с выраженной картиной гемолитической желтухи или анемии, и он нередко погибает в первые дни жизни. При риске резус-конфликта вам придется еще несколько раз в течение беременности сдавать кровь на наличие в ней антител к эритроцитам плода и определять их количество. До 32-й недели беременности этот анализ проводят один раз в месяц, с 32 до 35-й – дважды в месяц, а затем вплоть до родов еженедельно.

Эта проблема не возникает, если мама ждет ребенка впервые, но во время второй беременности ее очень важно обнаружить как можно раньше – тогда развитие «конфликта» удастся вовремя предотвратить.

Во время вашего первого визита в женскую консультацию врач заполняет обменную карту, куда будут вноситься данные, касающиеся течения беременности, результаты анализов, которые вы сдадите за период наблюдения, и заключения врачей.

Статья: Обменная карта беременной

Врач направит вас к окулисту, терапевту, ЛОРу и стоматологу. Помимо этого, вам придется сделать электрокардиограмму. Также уже на первом приеме врач может направить вас на УЗИ (ультразвуковое исследование) для того, чтобы уточнить срок беременности и убедиться, что оплодотворенная яйцеклетка находится именно в матке.

Генетическая консультация

Врач может направить вас на генетическую консультацию. Таким образом доктор просто хочет подстраховаться и убедиться в том, что у ребенка нет врожденных отклонений. Обычно посетить генетика рекомендуют женщинам, у которых случались неоднократные выкидыши или замершая беременность.

В группе риска женщины за 40, а также те, кто подвергался вредному воздействию рентгеновского излучения, наркотиков, сильнодействующих лекарственных средств. Для того чтобы исключить вероятность наследственных заболеваний, генетик задаст вам вопросы про родственников, посоветует сдать особые анализы крови или слюны. По их результатам будет видно, насколько велик риск генного заболевания. Врач также может предложить сделать амниоцентоз (получение амниотической жидкости и клеток плода для последующего анализа) или хорионбиопсию (взятие ворсинок хориона для исследования). Эти процедуры многие считают небезопасными, поэтому вы вправе от них отказаться. Но, если ваш врач – высококлассный специалист, то такие манипуляции не отразятся на развитии и здоровье крохи.

11 - 12 неделя

• Осмотр акушера-гинеколога (измерение давления, измерение веса, осмотр рук и ног, пальпация живота)
• Анализ мочи
• Мазок из влагалища. Примерно один раз в полтора месяца будущей маме нужно сдавать анализ на бактериальные инфекции (для этого у нее возьмут мазок из влагалища).

УЗИ

Статья: УЗИ во время беременности

Если обследование не было проведено ранее, то в первый раз врач направит вас на УЗИ в 11–12 акушерских недель беременности. В этом возрасте у крохи сформированы не только ручки и ножки, но и все жизненно важные органы, работает крошечное сердечко! Вы можете попросить врача показать на мониторе, как оно бьется. На этом сроке врач должен оценить состояние плода.

Данные используются для тройного теста, или скрининга, который направлен на выявление синдрома Дауна и других хромосомных патологий. С помощью ультразвука доктор измерит воротниковую зону малыша, так как именно этот показатель позволяет выявить возможные отклонения в его развитии. Если она больше нормы (3 мм), то потребуются дополнительные исследования.

Помимо этого, УЗИ поможет точно установить срок беременности (до 1–2 дней).

Пренатальная диагностика: скрининг PRISKA–I (определение в крови АФП и ХГЧ). Эта диагностика позволяет выявить у ребенка такие пороки развития, как синдром Дауна, гидроцефалия, нарушение формирования спинного мозга, другие хромосомные нарушения.

Если результаты тестов покажут, что у ребенка могут быть какие либо отклонения, понадобится консультация генетика и дополнительные обследования. Кровь берут из вены. Подготовка для этой диагностики не требуется.

13 неделя

Если у будущей мамы резус несовместимость с малышом. Если вы ждете первенца, то волноваться не стоит. Организм мамы спокойно воспримет разницу между резус факторами. Чтобы уменьшить риск проблем в будущем, после первых родов женщине введут особый белок – антирезусный иммуноглобулин. К сожалению, эта мера защищает не всегда. Если иммунная система мамы работает недостаточно слаженно, во время второй встречи с чужеродным белком организм начнет «защищаться» от него.

Определить, начался ли конфликт, можно с помощью специального анализа крови. Если врачи заметят, что в крови женщины стало больше токсичного вещества билирубина – значит, ее организм начал вырабатывать антитела, опасные для эритроцитов малыша. Тогда будущей маме назначат препараты антирезусного иммуноглобулина. А если антитела мамы уже успели навредить клеткам крови ребенка, ему могут сделать переливание «здоровых» эритроцитов.

Если будущая мама старше 35 лет

Если будущая мама старше 35 лет, ей необходимо пройти следующие обследования: ультразвуковое исследование, амниоцентез, биопсию ворсинок хориона и определение альфафетопротеина.

По их результатам врачи получат информацию о росте и развитии плода, а вы примите решение о судьбе ребенка.

14 неделя

Теперь, когда матка уже достаточно увеличилась, во время очередных осмотров врач будет каждый раз измерять высоту ее дна и окружность живота.

16 неделя

• Осмотр акушера-гинеколога (измерение давления, измерение веса, осмотр рук и ног, пальпация живота, измерение высоты стояния дна матки и окружность живота)
• Прослушивание сердца ребенка
• Анализ мочи

Скрининг PRISKA II (специальный «тройной тест») – определение в крови АФП, ХГЧ и эстриола. Он проводится для того, чтобы убедиться в отсутствии хромосомных заболеваний плода.

Этот тест делают строго натощакс 16 й по 20 ю неделю беременности (предпочтительно – по 18 ю).

Специальная компьютерная программа на основе анализа крови рассчитывает индивидуальный риск хромосомных заболеваний плода (синдром Дауна, синдром Эдвардса) и пороков развития нервной системы.

Полученные результаты оцениваются с учетом веса будущей матери, ее национальности, наличия вредных привычек, размеров плода на момент исследования, осложнения течения данной беременности и приема лекарственных препаратов.

Иногда рекомендуется сдать этот анализ дважды, с интервалом в 1–2 недели в период между 15 и 20-й неделями беременности. Это исследование, как правило, платное, так как считается необязательным.

18 неделя

• Посещение стоматолога.
• Вам нужно пройти важное обследование – УЗ допплерометрию. С его помощью врачи проверят, достаточно ли кислорода и питательных веществ малыш получает от мамы вместе с кровью.

20 неделя

• Осмотр акушера-гинеколога (измерение давления, измерение веса, осмотр рук и ног, пальпация живота, измерение высоты стояния дна матки и окружность живота)
• Общий анализ крови
• Прослушивание сердца ребенка
• УЗИ -  Вы узнаете пол вашего будущего ребенка.

УЗИ проводят на сроке в 20–24 недели. Оно позволит хорошо рассмотреть вашего крошку, и вы наконец то узнаете его пол. Однако имейте в виду, что ошибиться может даже опытный УЗИ диагност.

Есть и другие, более сложные способы определения пола ребенка на самых ранних сроках беременности (биопсия, амниоцентез и кордоцентез), но их применяют только по медицинским показаниям, а не из простого любопытства.

За все время беременности УЗИ желательно проводить не более 3 раз. Современная медицина не располагает данными о том, что интенсивность ультразвукового воздействия, используемая в диагностических приборах в настоящее время, может причинить какой нибудь вред плоду или матери.

Однако все таки следует избегать повторных исследований, проводимых без наблюдения врача.

Во II триместре оценивается объем околоплодных вод (многоводие или маловодие одинаково нехорошо для будущей мамы). Специалист также внимательно изучит плаценту, выяснит, в какой части матки она крепится.

Если плацента располагается слишком низко, женщине могут порекомендовать лечь на сохранение. Иногда плацента перекрывает зев. В таком случае рекомендуется делать кесарево сечение.

Плод женского пола менее активен в матке по сравнению с плодом мужского пола. Однако кора головного мозга у будущих девочек развивается быстрее, чем у будущих мальчиков. Но масса мозга мальчиков примерно на 10 % больше массы мозга девочек.

24 неделя

• Осмотр акушера-гинеколога (измерение давления, измерение веса, осмотр рук и ног, пальпация живота, измерение высоты стояния дна матки и окружность живота)
• Прослушивание сердца ребенка
• Общий анализ мочи
• Общий анализ крови
• Мазок из влагалища

28 неделя

• Осмотр акушера-гинеколога (измерение давления, измерение веса, осмотр рук и ног, пальпация живота, измерение высоты стояния дна матки и окружность живота)
• Прослушивание сердца ребенка
• Общий анализ мочи
• Общий анализ крови
• Мазок из влагалища
• На 28 й неделе посетите стоматолога.

Профилактика резус сенсибилизации. Основным методом профилактики резус сенсибилизации является использование антирезусного иммуноглобулина. Его вводят только при отсутствии антирезусных антител в крови матери. Антирезусный иммуноглобулин вводят как во время беременности, так и после родов.

Если беременность протекает нормально, то его вводят на 28 неделе беременности.

При угрозе прерывания беременности после таких процедур, как амниоцентез, кордоцентез, наложение швов на шейку матки и т. д., препарат вводят на любом сроке беременности.

30 неделя

• Осмотр акушера-гинеколога (измерение давления, измерение веса, осмотр рук и ног, пальпация живота, измерение высоты стояния дна матки и окружность живота)
• Прослушивание сердца ребенка
• Анализ крови (в том числе на сифилис, ВИЧ, антитела к вирусу гепатита В и С); Если будущая мама не проверяется на вирусные заболевания в последнем триместре, в роддоме ее положат в обсервационное отделение (где лежат необследованные пациентки или те, у кого есть инфекционные заболевания).
• Анализ мочи;
• Мазок из влагалища;
• Коагулограмма (анализ выявляет нарушения в работе системы свертывания крови, которые могут привести к серьезным внутриутробным проблемам у плода, а также стать причиной кровотечения в родах и после них. Кровь берут из вены. Анализ нужно сдавать строго натощак).

На 30 неделе врач обменяет вам обменную карту на более подробную, в которую будут вписаны результаты всех анализов и обследований. Отныне вы должны носить эту карту везде с собой, так как роды могут случиться в любой момент, а без обменной карты врачи могут принять вас только в специализированный роддом, куда поступают женщины без определенного места жительства, без анализов, иногородние без прописки и т. д.

С 30 недель (при многоплодной беременности – с 28 недель) учреждение здравоохранения, осуществляющее за вами наблюдение в период беременности, выдаст вам родовый сертификат. В случае преждевременных родов сертификат может быть выдан вам в более ранние сроки при получении из роддома информации о состоявшихся родах.

После 30-й недели, если вы работаете, гинеколог оформит вам декретный отпуск, а при многоплодной беременности – с 28-й недели.

32 неделя

• Осмотр акушера-гинеколога (измерение давления, измерение веса, осмотр рук и ног, пальпация живота, измерение высоты стояния дна матки и окружность живота)
• Прослушивание сердца ребенка
• Ежемесячный анализ мочи
• Ежемесячный анализ крови
• Мазок из влагалища

33 неделя

Кардиотокограмма

Когда вегетативная нервная система малыша уже сформировалась, у врачей появляется возможность получить более точную информацию о том, как он себя чувствует.

В результате этого обследования врачи узнают о двигательной активности ребенка, о том, нет ли у него гипоксии (недостатка кислорода), о тонусе матки.

Беременная ложится на спину. Ей на живот устанавливают датчики, которые фиксируют сердечные сокращения плода и сокращения матки.

Обследование может продолжаться от 15 до 60 минут.

Это исследование обязательно повторяют ближе к родам.

Если результаты кардиотокограммы показали, что малыш чувствует себя не очень хорошо, врач назначит УЗ допплерометрию, чтобы уточнить, чем вызваны эти нарушения.

Статья: Кардиотокография (КТГ) во время беременности

34 неделя

• Осмотр акушера-гинеколога (измерение давления, измерение веса, осмотр рук и ног, пальпация живота, измерение высоты стояния дна матки и окружность живота)
• Прослушивание сердца ребенка
• Анализ мочи
• Общий анализ крови
• Мазок из влагалища
• УЗИ (сейчас нужно определить, как расположился ребенок, сколько он весит, в каком положении находится плацента и много ли в матке вод).
• Кардиомониторное наблюдение (оно поможет врачам проследить за тем, как работает маленькое сердечко, и понять, как себя чувствует малыш).

Начиная с 33–34 й недели посещать врача гинеколога вам нужно будет 1 раз в 10 дней.

36 неделя

• Осмотр акушера-гинеколога (измерение давления, измерение веса, осмотр рук и ног, пальпация живота, измерение высоты стояния дна матки и окружность живота)
• Прослушивание сердца ребенка
• Ежемесячный анализ крови
• Еженедельный анализ мочи
• Мазок из влагалища
• На 36–38 й неделе посетите стоматолога.
• Кардиомониторное исследование
  
• УЗ-допплерометрия. Допплерография – исследование, позволяющее оценить кровоток в сосудах матки, плаценты и основных сосудах ребенка. Современные технологии УЗИ позволяют с высокой точностью найти исследуемый сосуд, оценить характер кровотока и провести допплерометрию – количественную оценку кровотока в области интереса. Такое исследование позволяет узнать, достаточно ли кислорода и питательных веществ получает ребенок. Если скорость кровотока снижена, то гинеколог может назначить вам кардиотокографию (КТГ).

37 неделя

• УЗИ (в 37–39 недель). Результаты исследования помогут доктору определиться с тактикой ведения родов и сроком их начала.
• Кардиомониторное исследование для малыша.

38 неделя

• Осмотр акушера-гинеколога (измерение давления, измерение веса, осмотр рук и ног, пальпация живота, измерение высоты стояния дна матки и окружность живота)
• Прослушивание сердца ребенка
• Общий анализ крови 
• Еженедельный анализ мочи 
• Мазок из влагалища

39-40 неделя

• Осмотр акушера-гинеколога (измерение давления, измерение веса, осмотр рук и ног, пальпация живота, измерение высоты стояния дна матки и окружность живота)
• Прослушивание сердца ребенка
• Еженедельный анализ мочи.

Усиленный контроль над течением беременности необходим в следующих случаях:

• хронические заболевания матери;
• многоплодная беременность;
• первородящая в возрасте моложе 18 или старше 35 лет;
• повторнородящая старше 38 лет;
• повышение кровяного давления;
• зуд кожи и желтуха;
• воспаление родовых путей;
• рубец на матке.

Источник: http://korolev-mama.ru